Sil­via De Fran­cia, La medi­ci­na del­le dif­fe­ren­ze, Sto­rie di don­ne, uomi­ni e discri­mi­na­zio­ni, a cura di Cin­zia Bal­le­sio, Neos edi­zio­ni, Tori­no 2020

In tem­pi di con­fi­na­men­to e distan­zia­men­to socia­le da Covid 19 la let­tu­ra è una bel­la risor­sa e se poi si trat­ta di un testo che par­la di salu­te e per di più lo fa in pro­spet­ti­va di gene­re la curio­si­tà ren­de la let­tu­ra par­ti­co­lar­men­te irre­si­sti­bi­le.

I dati sul­la pan­de­mia in que­sto volu­me sono aggior­na­ti solo fino all’aprile 2020, la pub­bli­ca­zio­ne risa­le al luglio del­lo stes­so anno. Nel ripor­ta­re i dati dispo­ni­bi­li il libro sot­to­li­nea che su gior­na­li e tele­vi­sio­ni sono sta­ti pochis­si­mi gli appro­fon­di­men­ti scien­ti­fi­ci in otti­ca di gene­re, ma a quel­la data per l’Istituto Supe­rio­re di Sani­tà la dif­fe­ren­za era mol­to mar­ca­ta: in Ita­lia oltre il 60% dei deces­si per infe­zio­ne da Coro­na­vi­rus era a cari­co di pazien­ti di ses­so maschi­le e le sta­ti­sti­che era­no simi­li nel resto del mon­do: in Cina ad esem­pio era pari al 4,7% negli uomi­ni a fron­te del 2,8% nel­le don­ne.

Un aggior­na­men­to lo fac­cia­mo noi qui sul­la base di un report dell’Isti­tu­to supe­rio­re di sani­tà rela­ti­vo al perio­do tra il 20 feb­bra­io 2020 e il 13 gen­na­io 2021, che ana­liz­za la situa­zio­ne ita­lia­na: a quel­la data i casi tota­li con­fer­ma­ti era­no 2.296.451, con una lie­ve mag­gio­ran­za tra le don­ne (1.185.080 con­tro 1.111.352). Ma osser­van­do il dato sui deces­si, si vede come già a par­ti­re dal­la fascia di età 10–19 anni la per­cen­tua­le di per­so­ne mor­te a cau­sa di Covid-19 sia più ele­va­ta tra la popo­la­zio­ne maschi­le con uno scar­to che diven­ta più mar­ca­to tra i 50 e i 59 anni quan­do il rischio di esi­to infau­sto arri­va ad esse­re tri­pli­ca­to.

Per­ché? Abi­tu­di­ni igie­ni­che più radi­ca­te nel­le don­ne? Più tem­po tra­scor­so tra le pare­ti dome­sti­che? O è a cau­sa del­la com­po­nen­te ormo­na­le com­po­sta prin­ci­pal­men­te di estro­ge­ni nel­la don­na – che sti­mo­la­no il siste­ma immu­ni­ta­rio fem­mi­ni­le – e di andro­ge­ni nell’uomo, che han­no inve­ce una fun­zio­ne immu­no­sop­pres­si­va? Doman­de che riman­go­no in sospe­so e richie­de­reb­be­ro appro­fon­di­men­ti ulte­rio­ri.

Ecco un rie­pi­lo­go del­le infor­ma­zio­ni già piut­to­sto note pri­ma di ini­zia­re la let­tu­ra in que­sto modo indi­sci­pli­na­to e un esa­me di quel­le – inve­ce mol­to più nume­ro­se – non altret­tan­to risa­pu­te.

Il libro ricor­da e sot­to­li­nea che è dell’Organizzazione Mon­dia­le del­la Sani­tà nel 1946 una defi­ni­zio­ne di salu­te che supe­ra quel­la di assen­za di malat­tie: “sta­to di benes­se­re fisi­co, psi­chi­co e socia­le”. Inol­tre la nostra Costi­tu­zio­ne pre­ve­de con l’articolo 32 la “tute­la del­la salu­te come fon­da­men­ta­le dirit­to dell’individuo”. La pro­mo­zio­ne dell’uguaglianza e dell’equità in mate­ria di salu­te era già pre­sen­te nel­la piat­ta­for­ma di Pechi­no del 1995.

Meno risa­pu­ta la noti­zia che l’Italia è sta­ta il pri­mo pae­se in Euro­pa a uffi­cia­liz­za­re la medi­ci­na di gene­re con l’approvazione del­la leg­ge 3/2018 e che dal 13 giu­gno 2019 è sta­to appro­va­to un Pia­no per l’applicazione e la dif­fu­sio­ne del­la medi­ci­na di gene­re con l’obiettivo (citia­mo dal Pia­no) di “for­ni­re un indi­riz­zo coor­di­na­to e soste­ni­bi­le per la dif­fu­sio­ne del­la Medi­ci­na di Gene­re median­te divul­ga­zio­ne for­ma­zio­ne e indi­ca­zio­ne di pra­ti­che sani­ta­rie che nel­la ricer­ca, nel­la pre­ven­zio­ne, nel­la dia­gno­si e nel­la cura ten­ga­no con­to del­le dif­fe­ren­ze deri­van­ti dal gene­re al fine di garan­ti­re la qua­li­tà e l’appropriatezza del­le pre­sta­zio­ni ero­ga­te dal Ser­vi­zio Sani­ta­rio Nazio­na­le in modo omo­ge­neo sul ter­ri­to­rio nazio­na­le.” L’applicazione del Pia­no nell’ambito del­la for­ma­zio­ne sani­ta­ria ha tut­ta­via avu­to una dif­fu­sio­ne piut­to­sto limi­ta­ta: la medi­ci­na di gene­re è sta­ta inse­ri­ta nei pro­gram­mi dei cor­si di lau­rea in medi­ci­na e chi­rur­gia in Ita­lia solo nel­le uni­ver­si­tà di Pado­va e Firen­ze. E in Euro­pa le cose non sono anda­te mol­to meglio: le uni­ver­si­tà han­no adot­ta­to l’ottica di gene­re nel­le facol­tà di medi­ci­na solo a Vien­na, Hel­sin­ki, Ber­li­no e Pari­gi.

Più che di medi­ci­na di gene­re, rac­co­man­da­no le autri­ci, si dovreb­be par­la­re di medi­ci­na gene­re-spe­ci­fi­ca, che non è una sin­go­la disci­pli­na di stu­dio, ma un approc­cio meto­do­lo­gi­co tra­sver­sa­le che mira a stu­dia­re l’influenza del ses­so e del gene­re sul­le malat­tie. Per­ché “la Medi­ci­na di Gene­re in real­tà non esi­ste. Esi­ste inve­ce la medi­ci­na Gene­re-spe­ci­fi­ca, per­ché nel momen­to in cui si inse­gna o si pra­ti­ca una medi­ci­na a misu­ra di uomo e di don­na non può esser­ce­ne una che vada bene sem­pre. E non si può inse­gna­re la Medi­ci­na di Gene­re come medi­ci­na paral­le­la, o alter­na­ti­va. La medi­ci­na va inse­gna­ta e pra­ti­ca­ta in modo gene­re-spe­ci­fi­co in tut­te le sue spe­cia­li­tà, in modo onni­com­pren­si­vo”. (p. 31)

Ed ecco, in modo meno cao­ti­co, una descri­zio­ne del libro dal pun­to di vista del­la sua strut­tu­ra: dopo una bre­ve pre­fa­zio­ne di Ales­san­dra Caré, Diret­tri­ce del cen­tro nazio­na­le di rife­ri­men­to per la medi­ci­na di gene­re dell’Istituto Supe­rio­re di Sani­tà, si pas­sa a una pano­ra­mi­ca sto­ri­ca a cura di Cin­zia Bal­le­sio. Lo sti­le di que­sto capi­to­lo è discor­si­vo e bril­lan­te, una sor­ta di invi­to alla let­tu­ra appro­fon­di­ta dei tre capi­to­li con­clu­si­vi che occu­pe­ran­no più avan­ti una par­te mol­to con­si­sten­te del volu­me.

“Pro­ta­go­ni­ste”, il pri­mo e più ampio dei tre, è una gal­le­ria di ses­san­ta­due ritrat­ti di don­ne “poco note o comun­que poco rico­no­sciu­te, che han­no dato un con­tri­bu­to essen­zia­le non solo alla medi­ci­na, ma al suo eser­ci­zio, alla sua appli­ca­zio­ne e ai dirit­ti ad essa con­nes­si.” I loro nomi sono in ordi­ne alfa­be­ti­co e accan­to ad Aga­me­de, figlia di Augia, re dell’Elide, esper­ta di far­ma­ci secon­do Ome­ro, abbia­mo quel­lo sto­ri­ca­men­te ben docu­men­ta­to di Tina Ansel­mi che, Mini­stra del­la Salu­te, fir­mò la leg­ge che isti­tuì nel 1978 il Siste­ma Sani­ta­rio Nazio­na­le. Nel suo ritrat­to le autri­ci non man­ca­no di osser­va­re: “Cat­to­li­ca pra­ti­can­te, duran­te la discus­sio­ne par­la­men­ta­re rela­ti­va a quel­la che diven­te­rà la leg­ge 194 del 1978 sull’interruzione volon­ta­ria di gra­vi­dan­za, vota a sfa­vo­re, ma come Mini­stra del­la Salu­te appo­ne la sua fir­ma, andan­do oltre le sue con­vin­zio­ni per­so­na­li nel pie­no rispet­to del­le isti­tu­zio­ni e del­la lai­ci­tà del­lo Sta­to.” (p. 84).

Non inso­li­ta la sto­ria di don­ne che per poter segui­re la loro pas­sio­ne per la medi­ci­na si dovet­te­ro fin­ge­re uomi­ni o che lo diven­ne­ro come Bar­ry Miran­da Stuart James, nato Mar­ga­ret Ann Bul­kley, che nel­la pri­ma metà dell’Ottocento diven­ne Ispet­to­re gene­ra­le medi­co dell’esercito bri­tan­ni­co. Nell’album foto­gra­fi­co che illu­stra que­sti ritrat­ti un’immagine lo mostra impet­ti­to tra il came­rie­re gia­mai­ca­no e il cagno­li­no che pare non lo abban­do­nas­se­ro mai. In ser­vi­zio in Cri­mea ebbe modo di scon­trar­si con Flo­ren­ce Nightin­ga­le. Anche la bio­gra­fia di quest’ultima eroi­ca fon­da­tri­ce dell’assistenza infer­mie­ri­sti­ca moder­na fa par­te di que­sta gal­le­ria di ritrat­ti e la vedia­mo al cen­tro di una foto di grup­po che la ritrae tra le sue allie­ve.

Con­ti­nuan­do a spi­go­la­re tra la bel­lis­si­ma e ben docu­men­ta­ta serie di ritrat­ti tro­via­mo la sto­ria del­la timi­da scien­zia­ta cine­se You You Tu, pre­mia­ta con il Nobel a ottan­ta­quat­tro anni. Lei affer­mò con sem­pli­ci­tà di ave­re “sogna­to di fare qual­co­sa per aiu­ta­re il mon­do” e com­bi­nan­do gli anti­chi sape­ri del­la medi­ci­na tra­di­zio­na­le cine­se con quel­la occi­den­ta­le spe­ri­men­tò l’artemisina – prin­ci­pio atti­vo deri­va­to dall’artemisia, descrit­ta come rime­dio anti­feb­bri­le in un trat­ta­to del IV seco­lo – nel trat­ta­men­to del­la mala­ria. Gra­zie alla sua sco­per­ta la mor­ta­li­tà per mala­ria è oggi ridot­ta di più del 50%.

L’album foto­gra­fi­co è segui­to da una serie di uti­lis­si­me sinos­si cro­no­lo­gi­che e da un’ampia biblio­gra­fia.

Impor­tan­te nel­la par­te cen­tra­le del libro il capi­to­lo che trat­ta di Far­ma­co­te­ra­pia e Gene­re. Non per caso: Sil­via De Fran­cia di mestie­re fa la far­ma­co­lo­ga cli­ni­ca ed è una divul­ga­tri­ce scien­ti­fi­ca appun­to sui temi di far­ma­co­lo­gia e medi­ci­na di gene­re. Seguo­no i con­tri­bu­ti di altri due stu­dio­si: Tul­lia Pen­na sul ruo­lo del­la don­na nel­la leg­ge 40 che rego­la la Pro­crea­zio­ne Medi­cal­men­te Assi­sti­ta e Ser­gio Foà sugli aspet­ti giu­ri­di­ci del­la medi­ci­na di gene­re.

A Fer­ra­ra, il 6–7 dicem­bre 2019 si è svol­to il work­shop inter­na­zio­na­le “Sta­to dell’arte del­la Medi­ci­na di Gene­re in Ita­lia 2019 e sfi­de euro­pee. Ricer­ca, For­ma­zio­ne, Divul­ga­zio­ne e Poli­ti­che atti­ve” orga­niz­za­to dal Cen­tro Uni­ver­si­ta­rio di stu­di sul­la Medi­ci­na di Gene­re dell’Università di Fer­ra­ra e pre­sie­du­to dal­la pro­fes­so­res­sa Tizia­na Bel­li­ni. Il libro ne ripor­ta una sin­te­si e riman­da per mag­gio­ri appro­fon­di­men­ti al sito dell’Università di Fer­ra­ra.

La cura­tri­ce Cin­zia Bal­le­sio è un’appassionata stu­dio­sa di sto­ria del­le don­ne e ha fat­to par­te del grup­po fon­da­to­re di “SeNo­nO­ra­Quan­do?” a Tori­no. A lei dob­bia­mo l’ottima ricer­ca pub­bli­ca­ta nel 2017 con que­sta stes­sa edi­tri­ce Neos: Le Figlie dei Mili­ta­ri, una scuo­la nuo­va per le don­ne del­la nuo­va Ita­lia, che abbia­mo avu­to il pia­ce­re di ospi­ta­re nel 2018 in un’affollata e par­te­ci­pa­ta pre­sen­ta­zio­ne pres­so la nostra sede Laá­dan.

Fer­di­nan­da Viglia­ni